2019-nCoV — коронавирус из Китая

2019-nCoV представляет собой новый штамм коронавируса.

В свою очередь коронавирусы (Coronaviridae) — это семейство вирусов, которое по состоянию на начало 2020 года объединяет 40 видов неклеточных инфекционных агентов.

3D-модель коронавируса
Модель коронавируса

Все коронавирусы объединены в два подсемейства: Letovirinae и Orthocoronavirinae. Они способны поражать человека, кошек, собак, крупный рогатый скот, свиней и зайцев. Также им подвержены птицы.

Впервые вирус данного семейства оказался выделенным в 1965 году. Он был обнаружен у пациента с острым ринитом — синдромом воспаления слизистой оболочки носа.

Острый ринит - синдром воспаления слизистой оболочки носа
Острый ринит

Вспышка болезни, вызванная новым коронавирусом 2019-nCoV, произошла в середине декабря 2019 года. Именно тогда были выявлены первые случаи пневмонии неизвестного происхождения. Пневмония оказалась обнаруженной у местных жителей города Ухань, расположенного в провинции Хубэй на востоке центральной части Китая.

Все пациенты оказались связанными с рынком животных и морепродуктов Хуанань, представляющим собой самый крупный оптовый рынок морепродуктов в городе Ухань. Здесь осуществлялась продажа летучих мышей, собак, гигантских саламандр, свиней, кроликов, крыс, оленей и многих других животных. Среди прочих продавались и ядовитые змеи, включая южнокитайских многополосных крайтов и китайских кобр — рептилий семейства апсидов, которые по мнению ряда учёных могли стать источником вируса 2019-nCoV.

На китайском рынке в городе Ухань
На китайском рынке

С 1 января 2020 года этот рынок оказался закрытым, что стало одним из мероприятий, направленных на борьбу с распространением нововыявленного вируса.

2019-nCoV почти на 80 % схож по своей генетической последовательности с вирусом SARS-CoV, вызывающим тяжёлый острый респираторный синдром (ТОРС), который более известен как SARS, атипичная пневмония или «пурпурная смерть».

Первый случай выявления атипичной пневмонии оказался зарегистрированным в ноябре 2002 года. Это произошло в провинции Гуандун, расположенной на юге Китая. Возбудителем стал коронавирус SARS (Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus, SARS-CoV), разрушающий клетки лёгочных альвеол.

Атипичная пневмония, вызываемая коронавирусом SARS
Атипичная пневмония

Первоначально в разгар той вспышки властями Китая случаи инфицирования скрывались. В результате на протяжении двух месяцев заражение распространилось не только по Китаю, но и вышло за его пределы. Случаи инфицирования стали выявляться в соседних Гонконге и Вьетнаме. В конце февраля 2003 года вирус стал распространяться и на иные страны и континенты.

Последний случай атипичной пневмонии оказался зарегистрированным в июне 2003 года. В общей сложности было зафиксировано 8437 случаев этого заболевания. Жертвами «пурпурной смерти» стали 813 человек, то есть умерло около 9 % пациентов, имевших подтверждённый диагноз ТОРС. При этом смертность среди пациентов, чей возраст превышал 50 лет, оказалась значительно выше. Среди инфицированных в этом возрасте уровень смертности приблизился к отметке 50 %.

Обнаруженный китайскими учёными в декабре 2019 года 2019-nCoV представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, который вызывает заболевания дыхательных путей у человека.

В соответствии с заявлением одного из ведущих китайских экспертов инкубационный период данного вируса находится в пределах от 1 до 14 дней. В среднем же такой период равен 7 дням. Это время когда организм человека уже оказывается заражённым, однако какие-либо симптомы заболевания отсутствуют.

Госпитализация заразившегося человека
Заразившийся человек

Также выявлено, что вирус является заразным во время инкубационного периода. Кроме того, отмечается, что во время инкубационного периода его обнаружение тепловизорами является неэффективным.

Всё это усложняет работу, направленную на сдерживание распространения вируса. При этом потенциал такого распространения увеличивается, а также растёт число заражённых людей.

Обнаружение 2019-nCoV произошло в конце 2019 года по результатам полученного анализа нуклеиновой кислоты, которая была взята у пациента с пневмонией.

31 декабря Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оказалась оповещённой о выявлении нескольких случаев пневмонии, которая оказалась вызванной неизвестным вирусом. 7 января 2020 года полученная информация об открытии нового вируса оказалась подтверждённой, а сам выявленный вирус был отнесён к коронавирусам.

Всемирная организация здравоохранения
ВОЗ

Первыми полностью расшифровали геном вируса службы здравоохранения Китая. 10 января соответствующие данные появились в публичном доступе, а спустя три дня он уже был зарегистрирован в базе данных GenBank, поддерживаемой Национальным центром биотехнологической информации США (NCBI) и представляющей собой базу данных, которая находится в открытом доступе и содержит все аннотированные последовательности ДНК и РНК, и последовательности закодированных в них белков.

Передача вируса 2019-nCoV от человека к человеку оказалась подтверждённой 20 января 2020 года. Такой случай стал подтверждённым в провинции Гуандун.

С момента выявления вируса число заразившихся постоянно растёт. Так, на 29 января оказалось подтверждёнными 6080 случаев заражения. Больные выявлены на территории 18 стран. На это же число насчитывается 132 смерти. Все летальные исходы зафиксированы в Китае.

Выдвигается предположение, что наибольшей силы эпидемия достигнет в феврале 2020 года. Это произойдёт при условии, что развитие данной эпидемии окажется похожим с эпидемией атипичной пневмонии, которая произошла в 2003 году.

Обычно коронавирусы, к числу которых относится и 2019-nCoV, являются причиной простуды. Однако к этому семейству относятся и опасные вирусы SARS-CoV и MERS-CoV, которые становятся причиной тяжёлого острого респираторного синдрома, а также ближневосточного респираторного синдрома соответственно. Выявленный 2019-nCoV генетически отличается от прочих коронавирусов.

В то же время он, как и SARS-CoV, относится к числу членов линии Beta-CoV B. По состоянию на 27 января выделенными оказались 26 геномов вируса 2019-nCoV. Заметными являются тенденции к эволюционированию. По меньшей мере пять мутаций относятся к одному предку.

Длина РНК-последовательности составляет порядка 30 тысяч нуклеотидов. РНК варианта Wuhan-Hu-1 (номер GenBank MN908947) 2019-nCoV включает 29 903 нуклеотида с нетранслируемыми участками длиной 281 и 325 нуклеотидов.

Предполагаемые кодирующие области распределены по 10 белкам. Если рассматривать с точки зрения последовательности генов, то это соответствует вирусу SARS-CoV, а также прочим коронавирусам. Генетически 2019-nCoV почти на 80 % соответствует Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS).

Заражение коронавирусом возможно от животного к человеку. Так, подтверждено, что SARS-CoV человек заразился от циветов — хищных млекопитающих, обитающих в Азии и Африке, а заражение MERS-CoV произошло от одногорбых верблюдов.

Предполагается, что заражение 2019-nCoV также произошло от животных. Это подтверждается генетическим анализом вируса, который выявил схожесть с коронавирусами, являющимися распространёнными среди подковоносых летучих мышей. Однако основным способом распространения данного вируса стала передача от одного человека к другому.

Подковоносые летучие мыши
Подковоносые

Значительное внимание уделяется изучению источника вируса. Так, в медицинском журнале Journal of Medical Virology оказались опубликованными исследования учёных из Китая, в которых пять геномов вируса 2019-nCoV были сопоставлены с 276 известными геномными последовательностями коронавирусов, которые поражают людей и животных.

Учёные приходят к выводу о том, что новые коронавирусы появились около двух лет назад. Они произошли от одного общего предка, а само появление было осуществлено путём гомологичной рекомбинации между коронавирусом летучей мыши и, как предполагается, коронавируса китайских змей, а именно южнокитайского многополосного крайта либо китайской кобры. Продажа и той, и другой рептилии осуществлялась на рынке в городе Ухань.

Другие исследователи оспаривают такие выводы и склоняются к мысли, что в качестве источника заражения с малой долей вероятности могли стать змеи. Наиболее вероятными источниками заражения они рассматривают млекопитающих и птиц.

Ещё одна группа китайских учёных предполагает, что в качестве источника вируса могли выступить летучие мыши, так как РНК образцов 2019-nCoV на 96 % совпала с РНК вируса, ранее выявленным у азиатских подковоносов. Также новый коронавирус на 79,5 % похож на вирус атипичной пневмонии.

С целью снижения риска заражения 2019-nCoV Всемирная организация здравоохранения рекомендует следовать ряду рекомендаций. Так, необходимо часто мыть руки с мылом либо спиртосодержащим раствором. При этом руки следует мыть на протяжении не менее 20 секунд.

Мытьё рук с мылом
Мытьё рук

Не следует касаться грязными руками слизистых. Также следует избегать тесного контакта с лицами, которые уже заражены вирусом. Важным в профилактике заражения является проведение влажной уборки с использованием дезинфицирующих средств. Тщательнее всего следует обрабатывать те поверхности, с которыми чаще всего происходит контакт.

Люди, уже заразившиеся вирусом, главным образом получают симптоматическую, а также поддерживающую терапию.

2019-nCoV